1. Nguyên nhân gây ra hội chứng gan thận
Hội chứng gan thận xảy ra khi thận không làm việc tốt ở những người có vấn đề về gan nghiêm trọng do một số hormone cụ thể làm sự giảm đáng kể lưu lượng máu đến thận. Kết quả bị suy thận do mạch máu thận co lại. Cứ 10 bệnh nhân suy gan thì có 1 người bị hội chứng gan thận. Bệnh chủ yếu xảy ra ở những người bị suy gan cấp tính, viêm gan do rượu hoặc xơ gan.
2. Những dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng gan thận
Triệu chứng điển hình của hội chứng gan thận là mệt mỏi, buồn nôn và nôn. Bệnh gan còn gây một số triệu chứng dễ nhận biết khác như vàng da, phù chân, tăng cân, những thay đổi về tâm thần như lú lẫn, mê sảng.
Các triệu chứng nặng hơn của bệnh như: Gan lách to, rung giật cơ, run, teo cơ, xuất hiện dấu sao mạch thường trên phần ngực trên (dấu sao mạch là u mạch hơi nổi trên mặt da và có nhánh mạch nhỏ lan tỏa ra xung quanh (giống mạng nhện)).
Suy thận còn gây ra thiểu niệu, nước tiểu sẫm màu, và tích tụ dịch trong cơ thể.
3. Phân loại hội chứng gan thận
3.1 Type 1
Giai đoạn này đặc trưng bởi tình trạng suy thận tiến triển rất nhanh, trong vòng 2 tuần, có thể tăng gấp đôi creatinin huyết thanh ban đầu lên mức trên 226 mcmol/l.
Hiện tượng này có thể xuất hiện tự phát, nhưng thường sau các yếu tố thúc đẩy, đặc biệt là nhiễm trùng dịch cổ trướng.
3.2 Type 2
Giai đoạn này đặc trưng bởi tình trạng suy thận tiến triển mức trung bình, thường là tự phát. Nồng độ creatinin từ 133- 226 mcmol/l.
Tiên lượng sống của bệnh nhân type 2 thường tốt hơn type 1 nhưng ngắn hơn bệnh nhân xơ gan không suy thận.
4. Các biện pháp điều trị bệnh hội chứng gan thận
4.1 Nguyên tắc điều trị hội chứng gan thận type 1
- Ghép gan là một trong những phương pháp điều trị triệt để hội chứng gan thận
- Trong khi chờ ghép gan thì điều trị duy trì bằng cách truyền albumin và sử dụng thuốc co mạch
- Nếu bệnh nhân không có suy gan nặng và thất bại với điều trị thuốc co mạch thì có thể làm TIPS
- Không sử dụng thuốc lợi tiểu với hội chứng gan thận type 1
- Chạy thận nhân tạo nếu có phù phổi cấp, tăng kali máu nặng hoặc toan chuyển hóa không đáp ứng điều trị
Một trong những phương pháp điều trị bệnh là ghép gan
4.2 Nguyên tắc điều trị hội chứng gan thận type 2
- Ghép gan
- Điều trị cổ trướng bằng lợi tiểu khi natri niệu > 30 mEq/l
- Kết hợp chọc tháo dịch cổ trướng và truyền albumin khi có cổ trướng lớn
- Hạn chế dịch trong hạ natri máu
- Thuốc co mạch hoặc TIPS có thể cân nhắc sử dụng khi chờ ghép gan
